Proposta de utilização da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde na avaliação fisioterapêutica no câncer mamário / Proposal for the use of the International Classification of Functioning, Disability and Health in the physical therapy evaluation in breast cancer

INTRODUÇÃO: O câncer de mama é uma doença comum entre as mulheres e o tratamento está sujeito a apresentar limitações nas atividades diárias e sociais. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) pode ser uma ferramenta útil para apontar a alteração da funcionalidade dessas mulheres. OBJETIVO: Verificar em que medida o conteúdo de uma ficha de avaliação fisioterapêutica para mulheres com câncer de mama engloba os componentes de saúde da CIF e comparar com o core set específico para o câncer de mama. MATERIAL E MÉTODO: Estudo descritivo realizando-se a vinculação entre os itens da ficha de avaliação com as categorias da CIF. Dois pesquisadores avaliaram independentes quais as categorias mais adequadas para cada item da ficha de avaliação fisioterapêutica utilizada para mulheres com câncer mamário em um hospital de referência no interior de Minas Gerais, considerando o contexto, opções de resposta e as perspectivas adotadas nos instrumentos utilizados. RESULTADOS: 70 categorias da CIF foram elencadas a partir da ficha de avaliação fisioterapêutica utilizada no hospital, envolvendo todos os seus componentes de saúde. Das 80 categorias do core set específico para câncer de mama, apenas 21 foram equivalentes com a ficha de avaliação. CONCLUSÃO: A vinculação das categorias da CIF com a ficha de avaliação para mulheres com câncer de mama engloba todos os seus componentes de saúde, entretanto com baixa equivalência quando comparada com o core set específico para o câncer de mama.

INTRODUCTION: Breast cancer is a common disease among women and the treatment is subject to present limitations in daily and social activities. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) can be a useful tool to point out the alteration in the functionality of these women. OBJECTIVE: To verify the extent to which the content of a physical therapy assessment form for women with breast cancer encompasses the ICF health components and compare with the breast cancer-specific core set. MATERIAL AND METHOD: A descriptive study was carried out linking the items of the evaluation form with the ICF categories. Two researchers independently evaluated which categories were more appropriate for each item on the physical therapy evaluation form used for women with breast cancer in a reference hospital in the interior of Minas Gerais, considering the context, response options, and the perspectives adopted in the instruments used. RESULTS: 70 ICF categories were listed from the physical therapy evaluation form used in the hospital, involving all its health components. Of the 80 categories of the specific core set for breast cancer, only 21 were equivalent to the evaluation form. CONCLUSION: The link between the ICF categories and the assessment form for women with breast cancer encompasses all its health components, but with low equivalence when compared to the breast cancer-specific core set.

Análise proteica, calórica e antropométrica de pacientes submetidos à fisioterapia convencional e cicloergômetro de membros inferiores em UTI: estudo piloto / Protein, caloric and anthropometric analysis of patients submitted to conventional physiotherapy and cycle ergometer of inferior members in ICU: a pilot study

INTRODUÇÃO: A desnutrição proteico-energética é definida como resultado da deficiência calórica e/ou proteica, podendo causar alterações na composição corporal como a sarcopenia, no estado mental, na funcionalidade e consequentemente prejudicar o desfecho clínico. OBJETIVO: Avaliar oferta energética e proteica de pacientes críticos, submetidos à fisioterapia convencional associada ao cicloergômetro ativo (ou unicamente a fisioterapia convencional) e correlacionar com os dados antropométricos, e a escala MRC e Perme Escore. MATERIAL E MÉTODOS: estudo piloto com pacientes críticos internados na UTI, divididos entre grupo controle (GC) e experimental (GE). Todos foram avaliados pela escala MRC e PERME escore e submetidos a medidas antropométricas. Após 8 dias de intervenção fisioterapêutica convencional (GC), ou clicoergômetro ativo associado a abordagem convencional (GE), eles foram reavaliados. O aporte proteico e calórico de todos foram avaliados todos os dias. RESULTADOS: Houve redução significativa de medidas de circunferência de panturrilha no GC e perda não significativa de medidas no GE (p=0,001). O nível de adequação calórico e proteico foi de 73,9% e 69,5% respectivamente. Não houve diferença significativa entre os grupos. CONCLUSÃO: A mobilização com o cicloergômetro parece exercer efeito positivo na preservação da massa muscular em membros inferiores de pacientes críticos. No entanto, estudos que avaliam a medida de massa muscular em membros inferiores de modo mais controlado são necessários para comprovar essa hipótese.

INTRODUCTION: Protein-energy malnutrition is defined by caloric and/or protein deficiency, which can cause changes in body composition such as sarcopenia, mental status, functionality and consequently impair the clinical outcome. OBJECTIVE: To assess the energy and protein supply of critically ill patients undergoing conventional physical therapy associated with an active cycle ergometer (or only conventional physical therapy) and correlate with anthropometric data and the MRC scale and PERME score. MATERIALS AND METHODS: A pilot study with critically ill patients admitted to the ICU, divided into a control (CG) and experimental (EG) group. All were evaluated by the MRC scale and PERME score and submitted to anthropometric measurements. After eight days of conventional physical therapy intervention (CG) or active ergometer associated with the conventional approach (GE), they were reassessed. The protein and caloric intake of all were evaluated every day. RESULTS: There was a significant reduction in calf circumference measurements in the CG and a non-significant loss of measurements in the EG (p=0.001). The caloric and protein adequacy level was 73.9% and 69.5%, respectively. There was no significant difference between the groups. CONCLUSION: Mobilization with a cycle ergometer seems to positively affect the preservation of muscle mass in lower limbs in critically ill patients.

Funcionalidade e Incapacidade de Mulheres Submetidas à Cirurgia Oncológica Mamária: Uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde / Functionality and Disability of Women Undergoing Breast Cancer Surgery: Utilization of the International Classification of Functionality, Disability, and Health / Funcionalidad y Discapacidad de las Mujeres Sometidas a Cirugía de Cáncer de Mama: Uso de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud

Introdução: O uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) orienta o raciocínio clínico e o planejamento do cuidado oncológico. Objetivo: Determinar a funcionalidade e a incapacidade de mulheres mastectomizadas, por meio da aplicação de questionários de qualidade de vida e autoestima, perimetria e biofotometria, convertidos pelo método de ligação com as categorias da CIF. Método: Estudo transversal com 30 mulheres mastectomizadas com idade acima de 40 anos, independentemente do tempo pós-operatório, avaliadas por questionários de qualidade de vida, disfunção de membro superior, escala de autoestima de Rosenberg, biofotometria e perimetria, convertidos pelo método de ligação com as categorias da CIF. Resultados: As mulheres submetidas à cirurgia oncológica mamária apresentaram frequentemente alterações na estrutura do corpo (pelos (86,6%), mama e mamilos (76,6%)) e na função do corpo (dor no membro superior (83,3%) e redução da mobilidade do ombro nos movimentos de abdução (100%) e flexão (93%)); limitações nas atividades (concluir rotina diária (73,3%), transportar (76,6%), rodar ou torcer utilizando as mãos (80%), lavar partes do corpo (73,3%), realizar tarefas domésticas (73,3%)); restrições na participação (lidar com responsabilidades (73,3%)); e presença de facilitadores ambientais (relação familiar e serviços de saúde). Conclusão: Mulheres submetidas à cirurgia oncológica mamária apresentam incapacidades relacionadas a alterações de estrutura e função do corpo, limitações de atividades, restrição na participação e presença de facilitadores ambientais, sugerindo impactos além da condição de saúde na vida delas

Introduction: The utilization of the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) guides the clinical reasoning and planning of cancer care. Objective: To determine the functionality and disability of women who underwent mastectomy, through the application of quality of life and self-esteem, perimetry, and biophotometry questionnaires, converted by the linking rules to the ICF categories. Method: Cross- -sectional study with 30 women who underwent mastectomy, over 40 years old regardless of postoperative time, assessed through quality-of-life questionnaires, upper limb dysfunction, Rosenberg's self-esteem scale, biophotometry, and perimetry converted to the ICF conceptual model by the linking rules. Results: Women who underwent breast cancer surgery frequently presented changes in their body structure (hair (86.6%), breast and nipples (76.6%)), and in their body functions, (pain in upper limb (83.3%) and reduced shoulder mobility in abduction (100%) and flexion (93%) movements)); limitations in their daily activities (completing the daily routine (73.3%), transport (76.6%), turn or twist the hands (80%), washing body parts (73.3%), doing housework (73.3%)); limited participation (handling responsibilities (73.3%)), and environmental facilitators (family relationships and access to health services). Conclusion: Women who underwent breast cancer surgery had disabilities related to their body structure and functions, limitation of activities and participation and presence of environmental facilitators, suggesting impacts in the lives of these women beyond the health condition

Introducción: El uso de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) orienta el razonamiento clínico y la planificación del tratamiento del cáncer. Objetivo: Determinar el funcionamiento y la discapacidad de las mujeres mastectomizadas, mediante la aplicación de cuestionarios de calidad de vida y autoestima, perimetría y biofotometría convertidos por el método de conexión con las categorías de la CIF. Método: Estudio transversal con 30 mujeres mastectomizadas, mayores de 40 años (independientemente del tiempo postoperatorio), evaluadas a través de cuestionarios de calidad de vida, disfunción del miembro superior, escala de autoestima de Rosenberg, biofotogrametría y perimetría convertida al modelo conceptual CIF por el método de conexión. Resultados: Las mujeres sometidas a cirugía de cáncer de mama presentaron alteraciones frecuentes en la estructura del cuerpo (cabello (86,6%), dolor en las mama y pezones (76,6%)); en las funciones del cuerpo (dolor en el miembro superior (83,3%) y movilidad reducida del hombro en movimientos de abducción (100%) y flexión (93%)); limitaciones en sus actividades (llevar a cabo rutinas diarias (73,3%), en el transporte (76,6%), girar o torcer las manos o los brazos (80%), lavar partes del cuerpo (73,3%), realizar tareas domésticas (73,3%)); restricción de participación, (manejo de responsabilidades (73,3%)) y los facilitadores ambientales (relaciones familiares y el acceso a los servicios de salud). Conclusión: Las mujeres sometidas a cirugía de cáncer de mama presentan discapacidades relacionadas con cambios en la estructura y función corporal, limitaciones de actividad, restricciones de participación y la presencia de facilitadores ambientales que sugieren impactos más allá de la condición de salud de estas mujeres

Análise Biofotométrica de Movimentos de Ombro e Cotovelo Relacionados com o Ganho Funcional e Tipos Cirúrgicos em Mulheres submetidas à Cirurgia Oncológica Mamária / Biophotometric Analysis of Shoulder and Elbow Movements Related to Functional Gains and Surgical Types in Women Undergoing Breast Cancer Surgery / Análisis Bio-Fotométrico de los Movimientos del Hombro y Codo Relacionados con la Ganancia Funcional y los Tipos Quirúrgicos en Mujeres Sometidas a Cirugía Oncológica de Mama

Introdução: As cirurgias no câncer de mama ocasionam a redução da amplitude de movimento (ADM) de ombro, impactando na sua funcionalidade. A biofotometria é um recurso capaz de avaliar a ADM, mostrando precisão e reprodutibilidade. Objetivo: Mensurar a ADM de ombro e cotovelo e relacioná-las com o ganho funcional após intervenção fisioterapêutica e o tipo cirúrgico em mulheres submetidas à cirurgia oncológica mamária. Método: Pesquisa observacional analítica, com 30 mulheres mastectomizadas em acompanhamento no Hospital do Câncer de Uberlândia, submetidas à avaliação biofotométrica, com marcações em pontos padronizados nos membros superiores (MMSS) para análise de ADM em vista frontal e perfil, aplicação do questionário de disfunção de braço, ombro e mão (DASH) e questões de atividades diárias propostas em uma ficha de anamnese antes e após quatro meses de intervenção. Resultados: Observou-se redução da ADM em todos os movimentos de ombro, as médias de abdução e flexão do ombro homolateral, antes e após quatro meses de intervenção fisioterapêutica, foram de 130,3 e 149,4 graus (p=0,002); e 128,1 e 140 (p=0,008), respectivamente. O escore do DASH diminuiu de 38,1 para 32,15 (p=0,047) e, nas questões que envolvem abdução e flexão de ombro, houve maior aumento da porcentagem de respostas para "nenhuma dificuldade", com média de 23,08% para 42,86%. Conclusão: A abdução e a flexão de ombro são os movimentos mais alterados no membro homolateral à cirurgia, entretanto, após quatro meses de fisioterapia, houve melhora da ADM acarretando ganho funcional, independentemente do tipo cirúrgico

Introduction: Breast cancer surgeries cause a reduction in shoulder range of motion (SRM) impacting its functionality. Biophotometry is a resource that can assess SRM, showing precision and reproducibility. Objective: To measure the shoulder and elbow range of motion and relate them to the functional gains after physiotherapeutic intervention and surgical type in women undergoing breast cancer surgery. Method: An analytical observational research, with 30 mastectomized women being monitored at the Uberlândia Cancer Hospital, Brazil, submitted to biophotometric evaluation with graduation marks at standardized points in the upper limbs (ULs) in order to analyze the SRM in frontal and profile view, apply the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire and questions about the daily activities by filling in an anamnesis form before and after four months of intervention. Results: There was a reduction in SRM in all shoulder movements, the means of abduction and flexion scores of the homolateral shoulder, before and after four months of physiotherapeutic intervention, were 130.3 and 149.4 degrees (p=0.002) and 128.1 and 140 (p=0.008), respectively. The DASH score decreased from 38.1 to 32.15 (p=0.047) and, in issues involving shoulder abduction and flexion, there was greater increase in the percentage of responses answering "no difficulties", with mean from 23.08% to 42.86%. Conclusion: Shoulder abduction and flexion are the most altered movements in the homolateral limb to the surgery, however, after four months of physiotherapy, there was an improvement in the SRM, leading to functional gain, regardless of the surgery type

Introducción: Las cirugías de cáncer de mama causan una reducción de la amplitud de movimiento del hombro (AMH), que afecta su funcionalidad. La bio-fotometría es un recurso capaz de evaluar AMH, mostrando precisión y reproducibilidad. Objetivo: Averiguar la amplitud de los movimientos del hombro y codo y relacionarlos con la ganancia funcional después de la fisioterapia y la intervención quirúrgica en mujeres sometidas a cirugía de cáncer de mama. Método: Investigación analítica observacional con 30 mujeres mastectomizadas, en acompañamiento en el Hospital del Cáncer de la ciudad de Uberlândia, Brasil, sometidas a evaluación bio-fotométrica con marcaciones en puntos estandarizados en los miembros superiores (MMSS) para análisis de la AMH en vista frontal y perfil, aplicación del cuestionario de disfunción de brazo, hombro y mano (DASH) y preguntas sobre las actividades diarias propuestas en formato de anamnesis, antes y después de cuatro meses de intervención. Resultados: Hubo una reducción en la AMH en todos los movimientos de los MMSS, la abducción y flexión media del hombro homolateral, antes y después de cuatro meses de la intervención fisioterápica, fue 130,3 y 149,4 grados (p=0,002); y 128,1 y 140 (p=0,008), respectivamente. La puntuación mediana del DASH disminuyó de 38,1 a 32,15 (p=0,047), y en las preguntas relacionadas con la abducción y la flexión del hombro, hubo un mayor aumento en el porcentaje de respuestas para "sin dificultad", con un promedio de 23,08% a 42,86%. Conclusión: La abducción y flexión del hombro son los movimientos más alterados en el miembro homolateral a la cirugía, entretanto, después de cuatro meses de fisioterapia, hubo una mejora en la AMH, lo que llevó a una mejora en la capacidad funcional, independientemente del tipo de cirugía

Determinants of Work in the Six-Minute Walk Test in School-Age Children / Determinantes do trabalho no Teste de Caminhada de Seis Minutos em escolares

Abstract Introduction: The Six-Minute Walk Test (6MWT) is widely used to assess functional capacity in children. The measure of work during 6MWT can add important information to the 6MWT assessment in this population as it relates to walking efficiency. Objective: To verify the determinants of work during the Six-Minute Walk Test (6MWTwork) in school-aged children. Method: This is a cross-sectional and exploratory study that included healthy children recruited from the public and private schools of the cities of Belo Horizonte and Uberlândia, Brazil. The inclusion criteria were: children aged 7 to 12 years without diagnosis of chronic cardiorespiratory disease, cognitive, behavioral disorder or physical function impairment (information obtained through self-report of those responsible for children). Exclusion criteria were children who refused to perform the 6MWT; who did not understand the 6MWT or who did not answer the test commands. Three hundred and nineteen school-aged children were included in the study. Correlation analyses and multiple linear regression analysis were used to identify the variables associated with the 6MWTwork. Results: Age, height, nutritional status, physical activity and heart rate showed significant correlation with 6MWTwork (p <0.001) and explained 87% of its variation (p = 0.0001). Conclusion: Age, height, nutritional status and heart rate variation are determinants of 6MWTwork that is able to evaluate functional capacity of school-aged children.

Resumo Introdução: O teste de caminhada de seis minutos (TC6min) é amplamente utilizado para avaliar a capacidade funcional em crianças. A medida do trabalho durante o TC6 poderia adicionar informações importantes à avaliação do TC6 nessa população, no que se refere à eficiência da marcha. Objetivo: Verificar os determinantes do trabalho durante o Teste de Caminhada (TC6min) em crianças em idade escolar. Método: Trata-se de um estudo transversal e exploratório que incluiu crianças saudáveis recrutadas nas escolas públicas e privadas das cidades de Belo Horizonte e Uberlândia, Brasil. Os critérios de inclusão foram: crianças de 7 a 12 anos sem diagnóstico de doença cardiorrespiratória crônica, distúrbio cognitivo, comportamental ou comprometimento da função física (informações obtidas por auto-relato dos responsáveis pelas crianças). Os critérios de exclusão foram: crianças que se recusaram a realizar o TC6; que não entenderam o TC6 ou que não responderam aos comandos de teste. Trezentos e dezenove crianças em idade escolar foram incluídas no estudo. Análises de correlação e análise de regressão linear múltipla foram utilizadas para identificar as variáveis associadas ao trabalho com TC6. Resultados: Idade, altura, estado nutricional, atividade física e frequência cardíaca apresentaram correlação significativa com o trabalho durante o TC6min (p <0,001) e explicaram 87% de sua variação (p = 0,0001). Conclusão: Idade, altura, estado nutricional e variação da frequência cardíaca são determinantes do trabalho no TC6, e portanto, devem ser considerados na avaliação da capacidade funcional de crianças em idade escolar.

Incidência de sífilis adquirida em uma cidade da microrregião do sudoeste baiano / Incidence of acquired syphilis in a city of the microregion southeastern Bahia

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência de sífilis adquirida na cidade de Guanambi, Bahia, Brasil no período de 2011 a 2016. Métodos: Trata-se de uma pesquisa documental de estudo descritivo com uma abordagem quantitativa e transversal, utilizando as variáveis: gênero, etnia e idade. Resultados: Um total de 57 pacientes notificados e confirmados com sífilis adquirida foi avaliado entre os anos de 2011 e 2016. Encontrou-se uma diferença estatisticamente significativa (p £ 0,05) ao se avaliar em que faixa etária houve maior número de casos durante os anos estudados, sendo, portanto, entre 15-35 anos. Conclusão: Os resultados deste estudo constataram que não houve aumento dos casos notificados de sífilis e que a mesma não atinge um grupo específico, e por isso é de suma importância que as campanhas de prevenção e toda a assistência continuem sendo prestadas a toda a população, independentes de etnia, gênero ou idade, para que os números de casos não venham a aumentar.

Objective: The objective of this study was to evaluate the incidence of acquired syphilis in the city of Guanambi, Bahia, Brazil from 2011 to 2016. Methods: This is a documentary research of descriptive study with a quantitative and transversal approach, using the variables: Gender, ethnicity and age. Results: A total of 57 reported and confirmed patients with acquired syphilis were evaluated during 2011-2016. Among which there was a statistically significant difference (p ≤ 0, 05) in relation to the age group with the highest number of cases during the studied years, being herefore, between 15-35 years. Conclusion: The results of this study showed that there was no increase in syphilis cases notified and that it did not affect a specific group, and so it is very important that the prevention campaigns and all assistance be provided to the entire population, regardless of gender, ethnicity and age; so that the numbers of cases will not increase

Kinematic and electromyographic analysis of school children gait with and without load in the backpack

AbstractIntroduction: Excessive load on the backpacks can lead to musculoskeletal injuries and gait alterations. The objective of this study was to analyze the electromyographic (EMG) activity in association to the kinematic during the stance and balance phases of gait performed with and without the use of the backpack. Methods Twelve volunteers have executed a gait cycle in 3 tasks: without the school backpack (SM), with a backpack with load equivalent to 10% (M10) and 20% (M20) of the body weight (BW). It was evaluated the ankle, knee and hip angular excursion (AE), linear displacement (LD) of the toe and ankle, knee, hip, shoulder, head and EMG activity of the tibialis anterior (TA), vastus medialis (VM), rectus abdominis (RA), gastrocnemius lateral (GL), biceps femoris (BF) and spinal erector (EE) muscles. Results In the LD in the stance phase there was an AP increase for the toe and ankle, hip and head (p<0.043). In the balance phase for VT (vertical) direction, the shoulder presented a smaller displacement as well as the toe, ankle, knee, hip, shoulder and head in the ML direction. In the AP direction, the toe displacement was smaller as well as the ankle (p < 0.038). The AE in both phases was smaller for the hip (p <0.006). In the balance phase the IEMG was higher for the RA (p = 0.034). Conclusion These results suggest that the transport of school backpacks with loads of more than 10%BW causes changes in the kinematic and in the muscular recruitment pattern.

Thermographic analysis and autonomic response in the hands of patients with leprosy

Abstract: Background: Low temperatures and slow blood flow may result from peripheral neuropathy caused by leprosy, and the simple detection of cold fingers could already be a preliminary classification for these patients. Objective: To investigate whether infrared thermography would be able to measure this change in temperature in the hands of people with leprosy. Method: The study assessed 17 leprosy patients who were under treatment at the National Reference Center for Sanitary Dermatology and Leprosy, Uberlândia/MG, and 15 people without leprosy for the control group. The infrared camera FLIR A325 and Therma CAM Researcher Professional 2.9 software were used to measure the temperature. The room was air-conditioned, maintaining the temperature at 25°C; the distance between the camera and the limb was 70 cm. The vasomotor reflex of patients was tested by a cold stress on the palm. Results: The study showed a significant interaction between the clinical form of leprosy and temperature, where the control group and the borderline-borderline form revealed a higher initial temperature, while borderline-lepromatous and lepromatous leprosy showed a lower temperature. Regarding vasomotor reflex, lepromatous leprosy patients were unable to recover the initial temperature after cold stress, while those with the borderline-tuberculoid form not only recovered but exceeded the initial temperature. Conclusion: Thermography proved a potential tool to assist in the early detection of neuropathies, helping in the prevention of major nerve damage and the installation of deformities and disabilities that are characteristic of leprosy.

A dimensão da diástase abdominal tem influência sobre a dor lombar durante a gestação? / Does abdominal diastasis influence lumbar pain during gestation?

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar e comparar a ocorrência e dimensão da diástase dos músculos retos abdominais nos segundo e terceiro trimestres gestacionais e correlacioná-las com presença e intensidade da dor lombar. MÉTODOS: Estudo observacional do tipo transversal com 128 gestantes, divididas em dois grupos: 53 gestantes no segundo trimestre gestacional e 75 gestantes no terceiro trimestre gestacional. Utilizou-se para avaliar a dor lombar o questionário Roland Morris e a escala analógica visual da dor. A mensuração da diástase dos músculos retos abdominais foi realizada com auxílio de um paquímetro. Os dados foram analisados segundo a correlação de Spearman e teste U de Mann-Whitney. RESULTADOS: A comparação dos grupos demonstrou que as gestantes do terceiro trimestre apresentavam maior diástase abdominal, mais relatos de dor lombar intensa por meio da escala analógica visual p=0,0017 e maior impacto nas atividades da vida diária (p=0,0012). A correlação foi positiva entre a dimensão da diástase dos músculos retos abdominais e os escores obtidos no questionário Roland Morris e na escala analógica visual. CONCLUSÃO: A dimensão da diástase dos músculos retos abdominais, a intensidade da dor e a incapacidade determinadas pela lombalgia foram maiores nas gestantes do terceiro trimestre gestacional.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: To evaluate and compare the presence and size of recti abdominis diastasis in the second and third gestational trimester and to correlate them to lumbar pain incidence and intensity. METHODS: This is a cross-sectional observational study with 128 pregnant women divided in two groups: 53 pregnant women in the second gestational trimester and 75 pregnant women in the third gestational trimester. Lumbar pain was evaluated with Roland Morris questionnaire and Pain Visual Analog Scale. Recti abdominis diastasis was measured with a caliper rule. Data were analyzed according to Spearman correlation and Mann-Whitney U test. RESULTS: Comparison between groups has shown that pregnant women in the third gestational trimester had more recti abdominis diastasis, more reports of severe lumbar pain by the visual analog scale (p=0.0017) and further impact on daily life activities (p=0.0012). There has been positive correlation between recti abdominis diastasis size and scores obtained by Roland Morris questionnaire and visual analog scale. CONCLUSION: Recti abdominis diastasis size, pain intensity and incapacity determined by low back pain were more severe in pregnant women in the third gestational trimester.

Avaliação do broncoespasmo induzido pelo exercício avaliado pelo Peak Flow Meter em adolescentes obesos / Evaluation of exercise-induced bronchospasm assessed by Peak Flow Meter in obese adolescents

INTRODUÇÃO: Crianças e adolescentes com excesso de peso apresentam maior prevalência de broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE), quando comparados a eutróficos. A espirometria e o peak flow meter são importantes métodos avaliativos da função pulmonar. Porém, a aplicabilidade do medidor do pico de fluxo expiratório (peak flow meter) na detecção do BIE em crianças e adolescentes com excesso de peso não é conhecida, o que justifica o desenvolvimento desta pesquisa. OBJETIVOS: Avaliar e comparar o desencadeamento de broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE) em crianças e adolescentes não asmáticos com excesso de peso, avaliados pela espirometria e pelo peak flow meter (PFE). CASUÍSTICA E MÉTODOS: Participaram do estudo 39 voluntários acima do percentil 85º (OB) e 30 eutróficos (EU), de oito a 15 anos. A avaliação da função pulmonar pré e pós-teste de broncoprovocação foi realizada pela espirometria e peak flow meter, de acordo com o protocolo de Del Río-Navarro et al., (2000). O BIE foi considerado positivo quando o voluntário apresentou uma redução > 10 por cento do VEF1 basal ou redução > 20 por cento do PFE PFM e/ou PFE E. RESULTADOS: Na detecção do BIE, a prevalência do grupo obeso foi de 26 por cento avaliado pelo peak flow meter (PFEPFM) e 23 por cento pelo VEF1. O tempo do BIE ocorreu nos primeiros 15 minutos pós-exercício em ambos os parâmetros: (PFE PFM) e VEF1. CONCLUSÃO: Os voluntários obesos apresentaram tempo e prevalências similares de BIE, quando avaliados por ambos os métodos de avaliação pulmonar. O fácil manejo e o baixo custo facilitam a maior acessibilidade para a população geral do peak flow meter, o que demonstra sua importância como parte integrante de um programa educacional no diagnóstico inicial do BIE em vias aéreas de grande calibre.

INTRODUCTION: Children and adolescents who are overweight have a higher prevalence of exercise-induced bronchospasm (EIB), as compared to eutrophics. Spirometry and peak flow meter are important evaluation methods of lung function. However, the applicability of the peak expiratory flow (peak flow meter) in the detection of EIB in children and adolescents who are overweight is not known, hence the development of this research. OBJECTIVES: To evaluate and compare the onset of exercise-induced bronchospasm (EIB) in children and adolescents non-asthmatic who are overweight, evaluated by spirometry and the peak flow meter (PEF). METHODS: The study included 39 volunteers above the 85th percentile (OB) and 30 normal weight (EU), with the age of 8 to 15 years. The evaluation of lung function before and after bronchial provocation test was performed by spirometry and peak flow meter, according to the protocol of Del Río-Navarro et al, (2000). The EIB was considered positive when the volunteer showed a reduction > 10 percent of baseline FEV1 or > 20 percent reduction in PEF PFM and / or PEFE. RESULTS: The detection of the BIE, the prevalence of obese group was 26 percent measured by peak flow meter (PEF PFM) and 23 percent for FEV1. The time of the BIE occurred with the first 15 minutes post-exercise in both parameters: (PFE PFM) and FEV1. CONCLUSION: The obese volunteers presented similar time and prevalence of EIB, when evaluated by both methods of pulmonary assessment. The easy handling and low cost from this method created greater accessibility for the general population from the peak flow meter, which shows its importance as part of an educational program in the initial diagnosis of EIB in large airway caliber.

Repercussões hemodinâmicas e ventilatórias em indivíduos com diferentes níveis de EPAP / Hemodinamics and ventilatory repercussions in healthy individuals with use of the different EPAP levels

A aplicação da pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP) é um método terapêutico usado para reexpansão pulmionar. A avaliação das variáveis hemodinâmicas e vewntilatórias, podem apresentar alterações quando os indivíduos são submetidos a diferentes níveis de pressões intratorácicas. Objetivo: Analisar as variáveis cardiorrespiratórias, em indivíduos jovens sadios, submetidos a diferentes níveis de EPAP. Casuística e método: Estudo prospectivo transversal com 14 voluntários jovens sadios e ativos. Os voluntários foram posicionados sentados, e fixaram a máscara facial de forma a evitar fuga aérea, a máscara foi conectada ao sensor de fluxo do monitor de perfil respiratório tracer 5 e acoplada à válvula Spring Loaded. Cada voluntário realizou seis incursões respiratórias sendo utilizado o início da quarta resistência do sistema e trabalho ventilatório foram analisadas ajustando o EPAP em: 5, 10, 15 e 20 cmH2O, com pausa de 1 minuto entre cada ajuste pressônico. Para análise estatística utilizou-se o teste Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, Wilcoxon e o coeficiente para correlação de Spearman. Nível de significância p menor que 0,05. Resultados: A idade média do grupo estudado foi de 22+-3 anos e obteve-se diferença estatisticamente significante nas variáveisrespiratórias e hemodinãmicas, bem como na sensação de dispnéia e vertigem confrome o aumento progressivo dos níveis de pressões intratorácicas utilizadas. Conclusão: A aplicação de diferentes níveis de EPAP pode gerar alterações na condição hemodinâmica e mecânica ventilatória de indivíduos adultos jovens sadios.

Pico de fluxo expiratório em voluntários de 50 a 80 anos / Peak expiratory flow in 50 to 80 years old volunteers

Objetivo: Avaliar o valor de pico de fluxo expiratório (PFE) em voluntários idosos. Método: Foram incluídos 305 voluntários clinicamente estáveis, sendo 231 do sexo feminino com idade entre 50 e 80 anos. Foi registrada a altura, sexo e medido o PFE com o dispositivo ASSESS® Peak Flow Meter com esforços expiratórios máximos. Realizou-se 3 medidas, desde que a última não fosse a maior e que não houvesse diferenças superiores a 5 por cento. Utilizou-se nível de significância de 95 por cento. Resultados: O valor médio do PFE para os homens foi de 442 ± 122,9 l/min e para as mulheres foi 330 ± 71,8 l/min. A altura influenciou nos valores de PFE. Quanto maior a idade, menor é o PFE. Foi construída curva de regressão para o PFE, que estabelecem valores de normalidade para homens brasileiros com idade entre 50 e 80 anos: PFE (l/min) = - 140,438 - 2,351*idade + 409,689*altura. Para o sexo feminino não foi possível estabelecer uma equação, pois a variável altura não foi estatisticamente significante. Conclusão: Os homens apresentam valores de PFE mais elevados que as mulheres. Foi possível construir uma equação para predizer o PFE para homens, o mesmo não aconteceu para o sexo feminino.

Objective: To analyze the value of peak expiratory flow (PEF) in elderly volunteers. Methods: Were included 305 clinically stable volunteers, 231 females with age between 50 and 80 years old. It was registered the height, sex and measure the PEF with the device ASSESS® Peak Flow Meter with maximum expiratory efforts. Were performed 3 measures, since the latter was not the greatest and that there were no differences between the measures above 5 percent. It was used the significance level of 95 percent. Results: The average value of PEF for men was 442 ± 122.9 l/min and for women was 330 ± 71.8 l/min. The values of PEF are influenced for height of volunteers. How more the age less is the PEF. It was built for the regression curve of PEF, establishing values of normality for Brazilian men aged between 50 and 80 years: PFE (l/min) = (- 140.438 - 2.351*age + 409.689*height). For females they were not possible to establish an equation, because the variable height was not statistically significant. Conclusions: The men have higher values of PEF than women. It was possible to construct an equation to predict the PEF for men, the same has not happened for the women.

Comparative study of etiological diagnosis of nosocomial pneumonia

Nosocomial pneumonia is a common complication in patients on mechanical ventilation and results in significant mortality. Diagnosis of pneumonia in patients who are intubated and under mechanical ventilation is difficult, even with the aid of clinical, laboratorial, and endoscopic tests. The objective of this study was to compare three methods of tracheal sputum collection in patients with a clinical and radiological diagnosis of pneumonia. Twenty-two patients with a clinical diagnosis of liver disease were enrolled, 18 years of age or older, 13 males and nine females, who had been mechanically ventilated over an intubation period of 5.86 ± 4.62 days. These patients were being treated in intensive care unit (ICU) of the Liver Transplantdepartment. Secretion collection was carried out according to a protocol with three distinct methods: endotracheal aspiration with a closed aspiration system, Bal cath and bronchoalveolar lavage. Of the 22 patients analyzed, 21 (95.4 percent) showed one or more infectious agent when the closed aspiration system was used. With the Bal cathâ collection, 19 patients (86.3 percent) had one or more infectious agents; in the collection by bronchoalveolar lavage, 10 patients (45.4 percent) presented one or more infectious agent. According to the laboratorial analysis, 14 different microorganisms were isolated, the most frequent of which were Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, and Klebsiella pneumoniae. We concluded that aspiration with the closed system produced the most effective results in comparison with those of bronchoalveolar lavage and the Bal cathâ, and may be an acceptable method for diagnosing hospital-acquired pneumonia when no fiberoptic technique is available.